让患者有尊严是医生必备的职业精神

作者:北京大学医学部 柯 杨 来源:健康报 发布时间:2010-6-23 21:42:16 点击数:
导读:我们需要正视的是我们的社会正在经历历史形成的“精神断层”,这是我们的价值观在重构过程中面临的阵痛。在这种社会转型过渡的特殊社会背景下,人们在个性禁锢、物质匮乏年代中蓄积并突然释放出来的能量与急…

       我们需要正视的是我们的社会正在经历历史形成的“精神断层”,这是我们的价值观在重构过程中面临的阵痛。在这种社会转型过渡的特殊社会背景下,人们在个性禁锢、物质匮乏年代中蓄积并突然释放出来的能量与急躁,产生了诸如腐败、不公平和欺诈等问题。当问题发展到一定程度时,就对整个社会诚信产生直接的影响。诚信度低的社会,医患关系自然也不会好。试想,患者在与医生谈话时家属录音,医生开药时患者记录,医生在看病时总是惦记着如果被告上法庭,如何保留和提供证据,这种种情况都给医患双方带来不和谐的感受。

  医生如何适应社会的变化

  虽然职业精神的丧失并不是医生这个职业特有的现象,但是人们对医生的操守有更高期望。如何在日常平凡的医疗活动中始终保持体现爱心的职业精神是值得医务人员反思和加强的。

  目前医疗的常态往往是,在门诊,病人焦急等待多时而只有几分钟的医生见面询问。大型公立医院门诊量过大,医生负荷过重,造成医生倦怠是客观原因。虽然现有的患者满意度调查中,发现患者最不满意的是费用,其次是医疗效果。如果费用和效果都满意,中国的广大患者实际并不都那么在意态度,但这并不等于我们没有服务态度的问题。态度恶劣是少数,常见的是态度上的冷漠、生硬和严重缺乏交流。这种情况原因在于医生往往认为治疗上做了最佳选择,技术上做了最好的发挥,就算尽职了,就可以不在乎自己的态度。另一种情况,如果没有办法治疗躯体疾病,只是维持,也没必要解释,也没想到有义务处理患者的心理问题。但患者同样是有情感的人,当他将生命交给医生时,医生的一句解释,一句鼓励,甚至一个笑脸对病人是多么重要。医生的冷漠在不出差错、没有误解时,一般不会产生问题,一旦出现差错或意外,尽管可能是不可避免的失误,也会产生纠纷。在大量的纠纷中我们可以看到,有相当的比例是交流不畅造成的误解,而纠纷最容易发生在那些不屑交流、不善交流的医护人员身上。有些医护人员说太忙,没有那么多时间跟患者说话,而且“没空理病人”的现象也不是一天两天了,以前也没有这么多纠纷啊!这正反映出了上述现象在改革开放前也存在,然而在这个既有诚信危机,又有人们维权意识增强的社会历史阶段,如果医务人员仍然不能适应新的变化,医患关系不可能发生根本好转。因此,在医疗服务提供方,影响医患关系的主观因素是医务工作者的人文精神的加强。

  让患者有尊严地就医

  从患者方面来讲,大多数患者是来求医的,是有忍耐力和愿意配合治疗的。影响医患关系的因素主要是患者对医学,对医疗的基本认识不足和一些糊涂观念。但是少数患者的一些不理性的做法直接伤害医护人员的积极性,影响医患关系。对医护人员的调查表明,医疗服务提供方对医患关系的满意度大大低于患者。医生受教育的艰辛过程、医疗工作的负荷、风险和责任、收入的不相匹配和医生受尊重的程度都直接影响医护人员的感受和满意度,而这些事实较少被社会了解和理解。

  面对医患关系中的种种问题,我们要积极建言政府,促进法律法规的完善;积极实践探索改革公立医院体制之路,向社会宣传,让百姓更加理解医学的局限性和医护人员工作的性质;同时挖掘改善医院管理的潜力,以病人为中心,千方百计地改善就医环境,并改革落后的医学教育。

  同时,每个人均应“从我做起”,主动维护和改善医患关系,用我们的行动使患者有尊严地就医,医者有尊严地行医。

  有限的医学无限的爱

  2002年由美国内科学会、ACP基金会和欧洲内科学联盟共同发起和倡议“医师职业宣言”,这是由于医师发现在各国现行的社会环境下,越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任而提出的。医师职业精神再度明确强调将患者的利益置于医师的利益之上,要求制定并维护关于能力和正直的标准,还要求就健康问题向社会提供专业意见。实现医师职业宣言中的三条原则十项责任,除了医生的信念,交流是一个医疗技术之外的最重要的手段。交流能够充分地传达信息,使患者对情况有充分的理解;交流是医生获取机器无法获取的信息的过程,更有利于最佳决策的选择;交流也是互相理解和消除误解的过程;交流还有学习提高的作用。同时交流也是倾述和倾诉,而倾述和倾诉维系的是一种无形的情感纽带。

  相对于医学的局限,爱是无界的。美国著名医学家Dr.Trudean有过一句名言:“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”这句话一方面正是揭示了医学的局限性。如今,医疗水平有很大提高,但对于许多疾痛在“治愈”上并无根本的改变。另一方面则代表的是千百年来医学的本质:爱心在医学中的重要位置。关爱是人性善的表现,人在病痛之时,尤其需要被关爱。科学技术再发达,这种需要也不会被改变。这也是医生职业精神的真正体现。

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