医疗过错司法鉴定陈述书范例:肾动脉支架断裂

作者:张洪涛律师 来源:医疗纠纷维权网 发布时间:2013-10-25 21:43:24 点击数:
导读:医疗过错司法鉴定陈述书范例:肾动脉支架断裂司法鉴定陈述书陈述人:被陈述人:XX大学XX医院现就陈述人与被陈述人因医疗损害责任纠纷在贵司法鉴定中心进行的医疗过错司法鉴定一案陈述意见如下:一、有关医疗过…



医疗过错司法鉴定陈述书范例:肾动脉支架断裂

 

司法鉴定陈述书

陈述人:

被陈述人:XX大学XX医院

现就陈述人与被陈述人因医疗损害责任纠纷在贵司法鉴定中心进行的医疗过错司法鉴定一案陈述意见如下:

一、有关医疗过程:

2XXXXX日,陈述人因身体不适到被陈述人处就诊,被该院心内科收入院治疗,入院诊断为:双侧肾动脉狭窄,高血压。2XXXXX日,行双侧肾动脉造影+支架置入术,但是手术过程中只进行了右侧支架植入,2XXXXX日,被陈述人告知陈述人出院。

2XXXXX日,陈述人因病情无好转来到北京XXX医院就诊,行血管造影发现右肾动脉支架未充分张开60-70%狭窄,支架近端横跨腹主动脉腔。XX日,陈述人出院。

2XXXXX日,陈述人复查时发现右侧肾动脉支架断裂。

二、被陈述人的医疗行为存在过错:

1、被陈述人手术操作存在过错:在没有充分扩张的情况下草率放置支架,且支架放置的位置不对,选择的支架过长,导致支架的一端横跨腹主动脉腔,支架中段未充分张开,经北京XXX医院证实仍有60-70%狭窄,犹如被极度勒紧了腰带,导致支架长期持续的受力过大,最终断裂。按照操作规范,如果无法充分扩张则不能放置支架。被陈述人没有推注造影剂观察扩张的效果,没有仔细感触狭窄部位的硬度和弹性,没有更换球囊实施多次扩张,导致扩张不充分。按照操作规范,肾动脉支架长度应略长于狭窄段,但不能过长,被陈述人选择的支架不符合规范的要求,导致一端覆盖了狭窄部位,另一端横跨腹主动脉腔。

2、手术者作为心内科的医生,对周围血管介入治疗缺少足够的操作经验和技能,手术超出了自己的执业范围。

3、患者因高血压入院治疗,被陈述人在没有证实肾动脉狭窄与高血压具有相关性的情况下、在各项检查均提示没有肾脏损害的情况下实施手术存在过错。

4、被陈述人未尽到谨慎的注意义务:肾脏动脉支架植入是有相当风险的操作,风险一旦发生,对患者的损害难以估量,相比于北京XXX医院的血管造影和介入性治疗记录单和报告单,被陈述人的手术记录显然没有如实和详细记录有关情况和操作过程,没有结合造影和扩张结果重新评估病情、谨慎设计方案,手术中临时向患者家属告知需要放置支架,手术操作有失谨慎,没有尽到不良后果的预见义务和回避义务。

三、由于被陈述人的医疗过错,一方面导致陈述人肾动脉支架凸入腹主动脉腔内,另一方面导致支架中段膨胀不全,受到压力过大,最终导致断裂,专家告知支架狭窄和断裂的地方随时可能形成血栓,同时由于支架横在腹主动脉腔内,导致针对左肾动脉狭窄的支架置入无法进行,给陈述人造成了极大地身体损害和心理压力。

综上,陈述人认为被陈述人的医疗行为存在过错,导致自己严重损害,被陈述人的医疗过错与陈述人的损害后果之间存在直接的因果关系,请鉴定专家充分考虑陈述人的意见,认真审查,依法作出公正的鉴定意见,维护陈述人的合法权益。

此致

法大法庭科学技术鉴定研究所

陈述人:

代理人:张洪涛律师

法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定意见:

一、关于医方诊疗行为的评价:医方在手术过程中发现患者自身血管狭窄严重,硬度大,扩张非常困难、扩张不充分的情况下,行肾动脉支架介入术的医疗行为明显过于积极,医疗行为存在不当。

二、关于因果关系:

医方行肾动脉支架介入术的医疗行为明显过于积极,置入支架断裂与使用支架的医疗行为不当有关,医疗过失参与度为E级(理论系数75%,参与度系数值60-90%),植入支架断裂不仅未能达到预期扩张血管的治疗效果,同时,支架断裂存留难以取出,支持患者丧失了肾动脉单纯球囊扩张治疗的机会。

 

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